Stay Signed In
Do you want to access your site more quickly on this computer? Check this box, and your username and password will be remembered for two weeks. Click logout to turn this off.
Stay Safe
Do not check this box if you are using a public computer. You don't want anyone seeing your personal info or messing with your site.
Bipolar lidelse kan ikke helbredes, men det kan behandles. Vanligvis består behandlingen av forebyggende medisiner og terapi.
Antidepressiva
Det finnes en rekke forskjellige typer, alle karakterisert ved at de påvirker transmittersystemer i hjernen. Disse medikamentene brukes i depressive faser av sykdommen. Selv om antidepressiva brukes i stor grad ved bipolar sykdom, kan slike medikamenter muligens også komplisere behandlingen ved å utløse oppstemte faser eller blandingstilstander.
De brukes derfor ofte over kortere tid enn ved rene depressive lidelser.
Stemningsstabiliserende medikamenter
Det eldste og best undersøkte er litium, som er et enkelt grunnstoff. Det har vært brukt i over 50 år til behandling av bipolar sykdom. Det brukes både i behandling av depresjon og mani og som forebyggende medisin. Flere typer antiepileptika har vært tatt i bruk de siste 10 til 20 årene og har vist effekt ved bipolar sykdom. Disse brukes til behandling av mani og til forebygging. De vanligst brukte her i landet er valproat, karbamazepin og lamotrigin.
Antipsykotika
Tradisjonelle antipsykotika, slik som klorpromazin og haloperidol har vært brukt i mange år til behandling av mani og også ved psykotiske depresjoner. I dag vil man som regel velge et av flere nyere antipsykotika, med tilsvarende effekter, men med mindre bivirkninger. Det ser også ut til disse nyere antipsykotika kan ha en antidepressiv og stemningsstabiliserende effekt.
ECT
God og hurtig behandling ved alvorlige depresjoner. Kan også brukes ved manier og blandingstilstander. Behandlingen regnes for å være trygg, og selv om noen pasienter klager på hukommelsesproblemer etter behandlingen pleier disse problemene å forsvinne etter en stund. Virker ved å utløse et epileptisk anfall under narkose. Pasienten får også muskelavslappende medisin. Behandlingen skjer 2-3 ganger i uken. Vanligvis trenges mellom 6 og 8 behandlinger for å få effekt. Det er ofte en hurtigere virkning enn bruk av antidepressive medikamenter.
Vagusnerve stimulering
Vanlig behandling for pasienter med epilepsi og hvor medikamenter ikke har tilfredsstillende effekt. Det er vist at denne behandlingen også kan hjelpe pasienter med langdradde depresjoner hvor annen behandling ikke har ført fram.
Psykologisk behandling
Det er særlig viktig med behandling som fokuserer på opplæring av pasienter og pårørende, informasjon om hvordan sykdommen arter seg og hvordan man kan mestre den. Andre spesifikke behandlingsmåter, særlig kognitiv atferdsterapi, er aktuelt i behandling av akutte depresjoner.
Sykehusinnleggelse
Aktuelt ved alvorlige depresjoner, særlig hvis det foreligger psykose, næringsvegring eller selvmordsfare, og ved manier.
Komplikasjoner ved bipolar og unipolar sykdom
Selvmord. Betydelig økt risiko både for selvmordsforsøk og gjennomført selvmord.
Manglende evne til fungere på skole, i arbeid eller sosialt.
Økt risiko for en del somatiske sykdommer.
Alt dette kan i vesentlig grad reduseres ved riktig innsatt behandling.
Graviditet
Noen av de medisinene som brukes ved bipolar sykdom (stemningsstabiliserende medisiner) vet vi kan ha skadelig effekt på fosteret, særlig i de første 3 mnd. av svangerskapet. Eventuell bruk av slike medisiner eller avslutning av en allerede pågående behandling må være en avveining opp mot nytten og viktigheten av behandlingen. For andre medisiner (antidepressiva, antipsykotika) har man ikke klare holdepunkter for skadelige effekter på fosteret, men erfaringer med behandling under graviditet er likevel begrenset. Bruk av karbamazepin kan redusere effekten av p-piller.
Amming
Trisykliske antidepressiver, med unntak av doxepin, kan brukes hos ammende kvinner. Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI-preparater) går i varierende grad over i melken. Det sees størst konsentrasjon i melken ved bruk av fluoxetin og citalopram. Hvis man skal starte opp antidepressiv behandling i ammeperioden, bør fluoxetin og høye doser citalopram unngåes. Men hvis kvinnen har brukt et SSRI-preparat i graviditeten eller tidligere med god effekt, kan det være mulig å fortsette med dette også i ammeperioden, uansett preparat.
Litium går i høy grad over i melken og bør ikke brukes i ammeperioden. Det samme gjelder lamotrigin. Valproat og karbamazepin ansees imidlertid for å være trygt å bruke.
Forebygging
Stemningsstabiliserende medikamenter kan brukes til å forebygge nye sykdomsepisoder. Regelmessig oppfølging og psykologisk behandling er også viktig.
Mestring av unipolare og bipolar lidelser
Det er en rekke faktorer man vet er av betydning for å redusere risikoen for nye episoder og som kan begrense skadevirkningene hvis man blir syk:
Stabilt søvnmønster.
Stabilt aktivitetsnivå.
Unngå stoffbruk.
Støtte fra familie og venner.
Mestring av stressfaktorer.
Være på vakt i forhold til tidlige symptomer.
Kontakt med lege. Regelmessig oppfølging er svært viktig. Ta kontakt ved:
Endringer i humør, søvn eller energinivå.
Selvmordstanker.
Bivirkninger av medisiner.
Behov for andre medisiner.
