zinna67

Benzodiazepiner og tilsvarende medikamenter ble i sin tid markedsført blant annet som sovemidler som erstatning for langt mer toksiske barbiturater. Alle benzodiazepiner og beslektede medikamenter, som zopiklon og zolpidem utøver sin hovedvirkning på hjernens GABAbenzodiazepinreseptorer. De øker reseptorenes følsomhet for GABA slik at GABA-virkningene inntrer lettere.

Framstilling og bruksmåter
Medikamenter som benzodiazepiner fremstilles først og fremst farmasøytisk. Preparatene har vist seg å kunne komme på ”avveie” enkelte ganger til det illegale rusmiddelmarkedet, både før og etter at de er utlevert til pasienter. Det er også rapportert illegal produksjon av benzodiazepiner.

Benzodiazepiner hvor Rohypnol er mest populært

Når benzodiazepiner benyttes som rusmidler, blir de gjerne benyttet i høye doser. Det er ikke uvanlig at en bruker kan ta 5-10 ganger en terapeutisk dose av gangen, men bruksmønsteret kan være forskjellig. Tablettene tas ofte sammen med alkohol. Høydosebruken kan gjentas flere ganger om dagen, flere dager i trekk, eller kan foregå bare én gang med pauser på flere dager før neste bruk. Noen brukere løser benzodiazepinene opp i vann og injiserer oppløsningen for å få en hurtig og kraftig virkning. Enkelte benzodiazepinpreparater er gjort tungt løselige for å hindre denne bruksmåten.

Misbruksmønstre kan også utvikles fra terapeutisk bruk ved at pasienten øker dosen uten samråd med legen. Økt jevnlig tilførsel av benzodiazepiner fører til at nivået av benzodiazepiner i blodet og kroppens øvrige organer hele tiden er for høyt.

Virkninger
Korttidsvirkninger
Foruten å gi terapeutiske virkninger i varierende grad (beroligende, angstdempende, søvn, muskelavslappende) vil bruk av store doserbenzodiazepiner gi oppstemthet, svekket innlæringsevne, hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjonsevne og kritikkløshet. Reaksjonsevne, bevegelseskontroll og psykomotoriske ferdigheter vil gjerne være sterkt redusert ved høydosebruk. Benzodiazepiner tatt både i rusdoser og terapeutiske doser er vist å forringe prestasjonsevnen, samt øke ulykkesrisikoen hos bilførere. Benzodiazepiner utgjør i Norge, i tillegg til alkohol, den største risikofaktor for farlig ruspåvirket kjøring. Risikoen for andre ulykker, for eksempel at eldre mennesker faller, anses også å være økt hos benzodiazepinbrukere. I lavere doser vil virkningene av benzodiazepiner kunne avhenge av brukerens tidligere erfaringer, miljøet stoffene brukes i og måten stoffet inntas på. I større doser vil brukeren oppleve utpreget likegladhet og ofte være lett å påvirke. Nedsatt motstandsevne og –vilje mot seksuelle overgrep er rapportert hos personer som er blitt tilført høye benzodiazepindoser.

Benzodiazepinene regnes som lite giftige, og svært høye doser kan inntas før det er fare på ferde. Det er imidlertid rapportert alvorlige forgiftninger også med dødelig utgang. Dette synes særlig å være tilfelle etter bruk av flunitrazepam og nitrazepam.

Langtidsvirkninger
Det er omdiskutert, og ikke klart dokumentert, at langtidsbruk av høye benzodiazepindoser, eventuelt at gjentatt bruk av svært høye enkeltdoser, vil avstedkomme varige endringer i hjernefunksjon eller funksjonen i andre organer.

Toleranse og avvenning
Ved gjentatt bruk av benzodiazepin vil flere av virkningene bli mindre. Det innebærer at ved en gitt blodkonsentrasjon av et benzodiazepin vil effekten være mindre på en person som bruker medikamentet jevnlig enn en som bruker det sporadisk. Denne toleranseutviklingen vil variere for forskjellige virkninger av benzodiazepiner. Toleranse vil være mer uttalt for subjektive (selvopplevde) enn objektive effekter.

Avvenning fra daglige høye doser av benzodiazepiner kan gi seg uttrykk i et abstinenssyndrom preget av uro, angst, kramper, skjelvinger, hjertebank, økt puls og økt blodtrykk. For benzodiazepiner med lang halveringstid, som diazepam, nitrazepam, flunitrazepam og klonazepam, kan det gå mange dager, opp til et par uker, før abstinensplagene når sitt maksimum.

Hos pasienter som har brukt benzodiazepiner i lang tid i doser som ikke har vært særlig mye høyere enn den terapeutiske, kan abstinensplagene være relativt lette. Hos enkelte pasienter kan en observere et sterkt ønske om å få fortsette å oppleve den terapeutiske virkningen. Dette ønsket kan bli meget uttalt og kan vanskeliggjøre avslutning av en langvarig dosering med benzodiazdepin.

Benzodiazepiner og graviditet
Gravide som bruker benzodiazepiner gjennom hele svangerskapet, kan oppleve at det nyfødte barnet viser tegn på benzodiazepinabstinens.

Det har vært hevdet, men synes ikke overbevisende dokumentert, at benzodiazepiner, særlig brukt i først del av svangerskapet, kan øke risikoen for misdannelser hos barnet.

Medisinsk, terapeutisk bruk
Benzodiazepiner brukes til behandling av angst (for eksempel diazepam, oxazepam, alprazolam), epilepsi og kramper (for eksempel klonazepam, diazepam), samt søvnløshet (for eksempel flunitrazepam, nitrazepam). Brukt i vanlige terapeutiske doser gir medikamentene vanligvis ikke rus. Bivirkninger av typen tretthet og sløvhet kan være uttalt den først uken av en benzodiazepinkur.

Behandling av søvnproblemer med benzodiazepiner skal vanligvis ikke pågå lengre enn 2-4 uker. Det anbefales generelt ikke å behandledaglig med benzodiazepiner i perioder lengre enn dette på grunn avrisikoen for utvikling av avhengighet.

Stort misbruk av Rohypnol
For 20 år siden var det meget enkelt å få skrevet ut Valium, Stesolid og Rohypnol av legen din. De siste årene har det vært en innskjerping som har gjort at det er flere legegrupper som ikke skriver ut disse stoffene i det hele tatt.
Det har begynt å bli store penger i å smugle dette fra mange av de Baltiske landene for å selge det i Norge. Rohypnoltabletter kan koste opp til 40 og 50 kr pr.stk. på gaten. I dårlige tider hvor det er lite tilgang har man opplevd at de blir solgt for over 100 kroner pr. stk. I dag bruker mange narkomane Rohypnol sammen med heroin for å få en sterkere virkning. Mange overdoser skyldes denne sammenblandingen.

Piczo