Stay Signed In
Do you want to access your site more quickly on this computer? Check this box, and your username and password will be remembered for two weeks. Click logout to turn this off.
Stay Safe
Do not check this box if you are using a public computer. You don't want anyone seeing your personal info or messing with your site.
Bipolar lidelse er sammen med schizofreni en av de mest alvorlige psykiske lidelsene, kjennetegnet ved alvorlige og svingende stemningssymptomer. En stor andel (rundt 60%) kan ha perioder med realitetsbrist knyttet til stemningsepisodene. Selv om forløpet av bipolar lidelse er kjennetegnet av relativt lange perioder med lite symptomer og antatt god fungering, er det i de siste årene blitt tydeligere at også denne lidelsen medfører betydelig sykelighet og uførhet, og at den innebærer høy risiko for komplikasjoner som suicidalitet og rusmisbruk. Bipolar lidelse er derfor en av de lidelsene som koster samfunnet mest på verdensbasis (WHO).
Forekomst av rusmisbruk blant pasienter med BPD
Pasienter med bipolar lidelse har en klart forhøyet risiko for å utvikle rusmisbruk sammenliknet med normalbefolkningen. En omfattende epidemiologisk studie i USA på 80-tallet (National (ECA) study) viste at 60 % av personer med bipolar lidelse har alkohol- eller illegalt misbruk, og at en betydelig andel av disse har begge deler. Studien viste at risikoen for rusmisbruk var høyere for BPD enn for alle andre akse I-lidelser. Andelen personer med rusmisbruk var høyere for bipolar I lidelse enn for bipolar II lidelse (hhv. 61 % og 48 %)
1. En annen stor nord-amerikansk studie (National Comorbidity Study) viste at pasienter med mani hadde mer enn 8 ganger forhøyet risiko for både alkohol- og illegalt misbruk enn resten av populasjonen
2. ECA-studien viste også at personer med alkoholavhengighet i løpet av livet, har signifikant forhøyet risiko for å utvikle mani i løpet av livet
3. Det er foreløpig uvisst hvor vanlige disse komorbide tilstandene egentlig er, da ratene har vist seg svært varierende i ulike studier.
Imidlertid viser de fleste studier en sterkt øket risiko for rusmisbruk blant pasienter med BPD.
Studier av kliniske populasjoner har vist at pasienter med rusmisbruk også har økt risiko for bipolar lidelse (4,5), selv om dette mønsteret ikke er like tydelig.
Rusmisbruk i tidlig fase av BPD
Det er grunn til å tro at den tidlige fasen av bipolar lidelse er av like stor betydning som ved schizofreni for å bedre forståelse av lidelsen og øke mulighetene til å forebygge alvorlig sykdomsutvikling. Man vet relativt lite om rusmisbruk i tidlige faser av bipolar lidelse. En nyere studie
viste at rusmisbruk var betydelig allerede ved første maniske episode, likeledes har flere andre studier vist at pasienter med BPD starter sitt misbruk før de får første maniske episode i ca. 60 % av tilfellene.
Rusmisbruk blant pasienter med bipolar lidelse gir et mer alvorlig sykdomsforløp, med mer raske svingninger, blandede tilstander, flere innleggelser og forhøyet suicid-risiko.
Oppfølging av og respons på medisinering er dårligere.
En nyere studie viste at sykdomsforløpet for pasienter med bipolar lidelse var avhengig av hva som kom først; alkoholmisbruket eller den affektive lidelsen. Pasienter med et ”primært misbruk” ble raskere og i større grad symptomfrie enn både pasienter der den affektive lidelsen kom først og pasienter uten misbruk.
Det er uvisst om det finnes et tilsvarende mønster for pasienter med illegalt misbruk.
Det er vist at rusmisbruk påvirker debutalderen for BPD og vise versa. Studier av pasienter med forutgående alkoholmisbruk ser ut til å debutere senere med BPD enn pasienter uten misbruk og pasienter som debuterer med alkoholmisbruk etter at de har utviklet den affektive lidelsen.
Det er få tilsvarende studier av hvordan forutgående illegalt rusmisbruk påvirker debutalder for bipolar lidelse.
En studie tyder på at pasienter med et primært illegalt misbruk debuterer med BPD tidligere.
Studier viser også at pasienter som debuterer tidlig (før 18 år) med BPD har klart høyere risiko for å utvikle rusmisbruk enn pasienter som debuterer senere.
