Stay Signed In
Do you want to access your site more quickly on this computer? Check this box, and your username and password will be remembered for two weeks. Click logout to turn this off.
Stay Safe
Do not check this box if you are using a public computer. You don't want anyone seeing your personal info or messing with your site.
Metadon ligner morfin og har i 30-40 år vært benyttet i rehabiliteringen av heroinmisbrukere. Metadonbehandling er en del av LAR – Legemiddel Assistert Rehabilitering – og er i mange tilfeller livslang behandling.
Metadon er et syntetisk stoff som ble produsert første gang i Tyskland under 2. verdenskrig, til behandling av sterke smerter. Metadon har liknende effekter som morfin, og brukes fortsatt enkelte steder til behandling av f. eks. kreftsmerter.
Benyttes i rehabilitering
I USA ble det omkring 1965 gjort forsøk med metadon i behandling av opiatmisbruk. Da hadde en rekke ulike behandlingsregimer for opiatavhengighet vært forsøkt uten at en har funnet noen god og effektiv behandling. Resultatene med metadon var oppløftende, og i dag brukes metadon over store deler av verden. Fordelen med metadon er lang virketid og at det kan inntas gjennom munnen.
Metadonbehandling er en del av Legemiddel Assistert Rehabilitering (LAR) som tilbys personer som er avhengige av heroin og andre opiater. Også psykologiske og sosiale tiltak inngår i LAR. I Norge har metadon blitt brukt i økende grad i forbindelse med LAR de senere årene. Samtidig er det registrert en økning i antall overdosedødsfall hos personer som har brukt metadon. Men kun en mindre del av disse overdosedødsfallene gjelder personer som har et tilbud i de forskjellige LAR-tiltakene. Bakgrunnen kan være at metadon også misbrukes som rusmiddel og finnes på det illegale markedet.
Bruksmåter
Metadon tas vanligvis gjennom munnen, sjeldnere intravenøst, evt. kan det også sniffes. Ved MAR benytter man i Norge metadon utblandet i saft, som drikkes fra små flasker, ofte under påsyn.
Virkninger
Metadon tilhører gruppen opioider, og har lignende virkninger som morfin (se Heroin/Opioder - Hva er det?). Metadon har smertestillende og hostedempende effekt og kan føre til trøtthet. Etter inntak blir pupillene små, med treg eller ingen lysreaksjon. Kvalme og oppkast, samt kløe i ansikt og hals kan forekomme, likedan økt svettetendens. Forstoppelse er vanlig.
Inntak av en stor dose metadon kan medføre rus i form av oppstemthet og følelse av velvære. Når heroinmisbrukere bruker metadon, kan suget etter heroin avta. Metadon kan svekke pustesenteret i hjernen og medføre dødsfall, på samme måte som andre opioider. Risiko for død øker ved samtidig inntak av andre sentralt dempende stoffer som alkohol, sovemidler, beroligende og andre opioider.
Tilvenning
Ved gjentatte inntak av samme dose kan det utvikles betydelig toleranse til en rekke av metadonets effekter. Hvor raskt en utvikler toleranse er individuelt, men er også avhengig av dosestørrelsen. Dersom inntaket av metadon reduseres, eller stoppes, vil toleranseeffekten raskt avta. Metadondoser som benyttes daglig av personer under LAR kan være dødelige for brukere som ikke er tilvente.
En av årsakene til at metadon er et egnet medikament i forbindelse med LAR, er den lange virketiden. Ved bruk av metadon blir medikamentkonsentrasjonen i blod mer jevn enn ved bruk av heroin og morfin, noe som medfører dempet ruseffekt og at abstinenssymptomer kan reduseres over et lenger tidsrom.
Behandling overdoser
For personer som har inntatt overdoser metadon, er akuttbehandlingen den samme som for overdoser av andre opioider. Blant annet benyttes motgiften naloxon (Narcanti® ). Den har betydelig kortere virketid enn metadon og må derfor gis flere ganger, eller suppleres med en langtidsvirkende motgift, naltrexon (Reviaâ ).
Avvenning og abstinens
Abstinenssymptomene som kommer når man slutter med metadon, vil ligne de man får av de andre opioidene, men kan ofte være noe mildere. For mange tidligere misbrukere som har erstattet heroin med metadon, kan det å slutte med metadon være vanskelig. Man kan få abstinenssymptomer når metadondosen reduseres brått, og på grunn av den lange virketiden til metadon, vil abstinensen vare lenger enn etter bruk av for eksempel morfin og heroin. Vanlige abstinensreaksjoner er feber, svette, skjelvinger, kvalme, muskelsmerter, ”gåsehud”, diaré, uro og søvnproblemer. Etter en uke kan det minne om en forsterket influensaliknende sykdom. Suget etter opioider vil kunne komme raskt tilbake og være sterkt. Metadonbehandling i regi av LAR har av disse grunnene oftest hatt preg av svært langvarig behandling, for mange livslang.
Enter your text here...Metadon og graviditet
Det er ikke vist at metadonbruk i svangerskapet har påført barnet misdannelser eller organskader, men forsøk på mennesker er naturlig nok svært vanskelige å gjennomføre i tilstrekkelig grad. Det nyfødte barn kan være preget av langvarig metadonbruk og kan få abstinenssymptomer. Som alternativ til ukontrollert rusmisbruk hos moren, eller tvungen avrusing, er imidlertid metadonbehandling svært aktuelt.
Metadon og bilkjøring
Metadon vil hos de aller fleste redusere den årvåkenhet og reaksjonsevne som er påkrevd for å kjøre bil eller betjene farlige redskaper og maskiner. Tilvenning vil ofte bidra til å redusere denne påvirkningen. Hvorvidt en tilvent metadonbruker er skikket til å kjøre eller ikke, skal avgjøres i samråd med lege.Retningslinjer fra metadonsentrene fraråder bilkjøring de første seks måneder etter at en har startet behandling eller foretatt doseøkning. Likeledes frarådes bilkjøring de første tre-fire timene etter det daglige inntak, og i tilfeller hvor det samtidig foreligger bruk eller misbruk av andre stoffer som kan gi rus. Det er ikke uvanlig at metadon påvises hos bilførere som anholdes for mistenkt ruspåvirket. Førere som har metadonkonsentrasjoner på er nivå som er vanlig i behandlingssammenheng, kan bli dømt for påvirket kjøring.
Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning analyserer de aller fleste blodprøver som blir tatt i forbindelse med overdosedødsfall. Dermed kan en følge antall metadonrelaterte dødsfall i Norge. De senere årene har hvert år mellom 30 og 50 personer mistet livet som følge av metadonbruk alene eller ved kombinasjon av metadon og andre rusmidler.
Rutineanalyser
Metadon skilles langsomt ut av kroppen og kan vanligvis påvises i en urinprøve ca.en uke etter avsluttet inntak. I blod er vanlig påvisningstid èn – tre dager.Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning utfører rutinemessig analyser av metadon og et nedbrytningsprodukt i urin, og har analysemetode for påvisning av metadon i blod og andre kroppsvæsker.
