zinna67

Hva er oppstemthet og mani?
Oppstemthet og mani er rastløshet og fysisk uro, snakkesalighet, tap av hemninger, konsentrasjonsvansker, redusert søvn, økt seksualdrift, storhetstanker, assosiasjonsrikdom, økonomisk ukritisk
Hypomani er en mild form for mani

Forekomst
I løpet av livet kan ca 1% oppleve å bli manisk for en kortere eller lengre periode
Det oppstår 10-30 nye tilfeller per 100.000 innbyggere per år

Viktige forhold ved oppstemthet og mani
Det er viktig å fange opp personer med manier eller hypomanier tidlig. Det er stor risiko for at en manisk person kan skjemme seg ut, gjøre ting en aldri ville gjort som frisk, sette over styr store pengebeløp
Det er viktig å skille ut manilignende tilstander utløst av rus, kroppslig sykdom eller som er bivirkninger av medikament
Behandle tidligst mulig og forebygge nye anfall.

Hva kan årsaken være?
Vanlige årsaker som kan kreve behandling
Hypomani
Lidelse kjennetegnet ved vedvarende lett heving av stemningsleiet, økt energi og aktivitet, som regel en sterk opplevelse av velvære og fysisk og psykisk effektivitet
Økt omgjengelighet, pratsomhet, overdreven fortrolighet, økt seksuell energi og redusert søvnbehov er ofte til stede, men ikke i en slik grad at det fører til alvorlige vansker i arbeidet eller til sosial avvisning. Irritabilitet, innbilskhet og brautende opptreden kan erstatte den mer vanlige oppstemte utadvendthet

Forstyrrelsene i stemningsleie og atferd ledsages ikke av hallusinasjoner eller vrangforetillinger

Mani uten sinnsforvirring
Stemningsleiet er hevet slik at det ikke harmonerer med pasientens situasjon. Det kan variere fra bekymringsløs jovialitet til nesten ukontrollerbar oppstemthet
Oppstemtheten ledsages av økt energi som fører til overaktivitet, taleflom og nedsatt søvnbehov. Oppmerksomheten kan ikke holdes fast, og personen lar seg lett distrahere. Selvfølelsen er ofte økt, med grandiositet og overdreven selvtillit. Tap av normale sosiale hemninger kan føre til atferd som er lettsindig, dumdristig eller upassende og utypisk for personen

Mani med sinnsforvirring (psykotiske symptomer)
Som beskrevet ovenfor. I tillegg kommer:
Vrangforestillinger (vanligvis grandiose) eller hallusinasjoner (vanligvis om stemmer som snakker direkte til pasienten) er til stede, eller hevingen av stemningsleiet, den overdrevne motoriske aktiviteten og tankeflukten er så ekstrem at personen er uforståelig eller utilgjengelig for vanlig kommunikasjon

Høyt stoffskifte (hypertyreose)
En tilstand som forekommer klart hyppigere blant kvinner enn menn
Typiske symptomer kan være skjelving, vekttap tross god appetitt, svette og varmeintoleranse, hjertebank, rastløshet, irritabilitet

Schizofreni
Generelt kjennetegnes de schizofrene lidelsene av grunnleggende og karakteristiske endringer av tenkning og virkelighetsoppfatning, og av inadekvat eller avflatet affekt. Klar bevissthet og intellektuell kapasitet er vanligvis opprettholdt, selv om visse tenkningsforstyrrelser (kognitive forstyrrelser) kan utvikles over tid

De viktigste psykiske sykdomsfenomenene omfatter tankeekko, tankepåføring eller tanketyveri, tankekringkasting, vrangforestillinger, hallusinasjoner - stemmer som kommenterer eller diskuterer pasienten i tredje person, tankeforstyrrelser og negative symptomer

Delirium tremens
En gruppe symptomer av variabel sammensetning og alvorlighet som oppstår ved absolutt eller relativt opphør av inntak av et psykoaktivt stoff etter vedvarende bruk av stoffet
Abstinenstilstandens start og forløp er tidsbegrenset og avhengig av type psykoaktivt stoff og inntatt dose like før inntaket tok slutt eller ble redusert. Abstinenstilstanden kan ledsages av kramper. Den er ofte kombinert med grov skjelving og synshallusinasjoner.

Andre tegn på misbruk vanlige:
Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling
Akutt rus
Spesielt bruk av amfetamin og andre sentralstimulantia
Arter seg ofte som mani
Medikamenter
Oppstemthet og manilignende tilstand kan utløses blant annet av steroider

Sjeldne årsaker som kan kreve behandling:
Organisk delir
Delirium som ikke er utløst av alkohol eller andre psykoaktive stoffer
Skyldes hjerneforandringer av ulike årsaker som kjennetegnes av samtidig forstyrrelse av bevissthet og oppmerksomhet, virkelighetsoppfattelse, tenkeevne, hukommelse, psykomotorisk atferd, følelsesliv og søvn-våkenhetsrytme. Varigheten er skiftende, og alvorlighetsgraden varierer fra mild til svært alvorlig.
Tegn på alvorlig kroppslig lidelse er ofte uttalte og dominerer bildet

Hva kan du/dere gjøre selv?
Den syke bør få sove og skjermes fra ytre stimuli
Den syke må akseptere at han eller hun eventuelt er dorsk på dagtid på grunn av medikasjon
Rusbruk må opphøre
Familie eller venner må hjelpe den syke til å unngå ukritisk aktivitet

Når bør du søke lege?
Uttalt oppstemthet og mani bør undersøkes av lege for bl.a. å unngå at den syke kompromitterer, skjemmer ut seg selv

Hva gjør legen?
Sykehistorien:
Spørsmål legen kan stille pårørende (deg):
Hvor lenge har tilstanden vart?
Foreligger ukritisk adferd - blamerer den syke seg?
Foreligger vrangforestillinger eller hallusinasjoner?
Har den syke et rusproblem?
Har den syke tidligere hatt mani, hypomani eller depresjon?
Har den syke påfallende mange planer? Assosierer i stort tempo?
Skifter den sykes tilstand raskt?
Bruker den syke medisiner? Hvilke?
Foreligger det kjennskap til annen sykdom?
Har den syke sovet noe særlig i det siste?

Legeundersøkelsen:
Legen vil foreta en kroppsundersøkelse for å utelukke underliggende kroppslig sykdom
Legen vil danne seg et inntrykk av hvor orientert den syke er i forhold til tid, sted og egen situasjon.
Foreligger vrangforestillinger eller hallusinasjoner?
Oppfører den syke seg ukritisk?

Andre undersøkelser
Enkle blodprøver er aktuelle for å utelukke underliggende kroppslig sykdom
Ved førstegangs psykose vil det ofte bli tatt CT av hodet
Henvisning til spesialist eller sykehus
Innleggelse i sykehus er som regel nødvendig fordi pasienten eller omgivelsene må beskyttes mot ukritisk og/eller psykotisk aktivitet.
Ofte behov for tvangsvedtak

Piczo